Интернет-конференция с заведующей отделением неотложной кардиологии республиканской клинической больницы им. Н.А.Семашко Оюной Донировой

Какие современные методики для лечения болезней сердца вы применяете? Насколько популярна операция на сердце в вашем центре?

В нашем центре мы стараемся применять все современные диагностические и лечебные методики – это холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиография, велоэргометрия, коронароангиография, баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий, при необходимости консультации кардиохирургов с последующим выполнением аорто-коронарного шунтирования. Также в нашей клинике имеются широкие возможности лабораторного обследования пациентов. Перечень всех диагностических и лечебных услуг можно посмотреть на сайте rkbsemashko.ru.

Моя мама страдает от боли в сердце, постоянная одышка из-за бронхиальной астмы в порядке вещей. Принимает кардиомагнил.  В декабре 2015 года проходила диспансеризацию, однако почему-то лечение никакое ей не назначается? Каким образом можно записаться на обследование к вам? Платно это или нет? Мария, 29 лет

Уважаемая Мария, вашей маме нужно пройти углубленное обследование, в результате которого можно выяснить, симптомом какого заболевания в данной ситуации является одышка. Это может быть как бронхолегочная патология, так и заболевание сердца .Иногда эти заболевания могут сочетаться. Вам необходимо обратиться на прием к терапевту по месту жительства, который назначит первичное обследование, а при необходимости направит к профильным специалистам. Если Вы хотите пройти обследование в условиях Республиканской больницы им. Н.А. Семашко, то Вам необходимо взять направление из поликлиники по месту жительства для консультации кардиолога и пульмонолога поликлиники Республиканской больницы. Кроме того, по субботам у нас работает поликлиника выходного дня, консультации специалистов и обследование Вы можете пройти на платной основе.  

Отчего случаются врожденные пороки сердца и можно ли этого избежать, предсказать, предотвратить как-то во время беременности или это на генетическом уровне и ничего невозможно сделать? На каком сроке беременности можно определить, есть ли у ребенка проблемы с сердцем?  Рита, Мухоршибирский район.

Уважаемая Рита, врожденные пороки сердца (ВПС) у младенцев могут развиваться в силу различных причин – например, при наличии отягощенной наследственности, при наличии вредного воздействия на плод в первые три месяца беременности (курение, алкоголь, наркотики, некоторые лекарства, различные инфекции), при наличии радиоактивного излучения и пр. Если имеет место плохая наследственность, тут уж ничего не поделаешь. Основная задача будущей мамы – предотвратить воздействие так называемых контролируемых факторов риска, то есть тех, которых можно избежать. Первый скрининг на наличие ВПС у плода обычно проводится в 12-14 недель беременности при помощи ультразвукового исследования плода, все остальные – по необходимости.

У меня пониженное давление всегда было, сколько себя помню. Скажите, пониженное давление или, наоборот, повышенное увеличивает риск того, что будут проблемы с сердцем? Алина, Улан-Удэ.

В целом считается, что при пониженном артериальном давлении (АД) уменьшается приток крови к жизненно важным органам, например, к сердцу и головному мозгу, что может вызывать дурноту и потерю сознания даже у того, кто переносит гипотонию хорошо. Кроме того, пониженное АД может быть симптомом многих состояний и заболеваний – например, анемии, заболеваний желудочно-кишечного тракта, функциональных расстройств нервной системы и пр. Однако, если Вы имеете хрупкое телосложение и низкую массу тела, то пониженное АД у Вас может быть вариантом нормы. Поэтому в таком случае нужно пройти первичное обследование для исключения возможных причин низкого АД, в том числе  суточное мониторирование АД (СМАД). Если же имеет место повышенное АД – этот факт  грозит развитием осложнений на сердце и другие органы-мишени (головной мозг, сосуды, почки, глаза).

Сколько человек в Бурятии в 2015 году перенесло инсульты и инфаркты? И как считают специалисты - то, что в стране кризис и вообще стало трудно и дорого жить, влияет на количество таких болезней? Баир Сыренов, Улан-Удэ.

Уважаемый Баир, к сожалению, я не смогу точно ответить на Ваш вопрос, поскольку эти данные сейчас находятся в статистической обработке. В соответствии с официальными статистическими данными, уровень заболеваемости острым инфарктом миокарда (ИМ) в Сибирском Федеральном округе в 2012 году составил 130 случаев на 100 тыс. населения, повторным - 24 случая на 100 тыс. населения. Наиболее высокий уровень заболеваемости - как острым, так и повторным ИМ - в 2012 году наблюдался в Кемеровской (161 и 43 случая на 100 тыс. населения, соответственно) и Омской (151 и 36 случаев на 100 тыс. населения, соответственно) областях. Кризисная ситуация, безусловно, влияет на показатели смертности, причем влияет негативно. Так, стресс дефолта 1998 года привел к возрастанию убыли населения в 1999 году, кризис 2009 года также привел к увеличению смертности населения. Что нас ждет в будущем – покажет время.

Сколько человек умирает в Бурятии от сердечно-сосудистых заболеваний и на каком мы месте по этому показателю в России и СФО? Галина Мартынова, Улан-Удэ.

Уважаемая Галина, Вы задали достаточно сложный вопрос, поскольку сейчас эти данные только анализируются. Я имею в виду данные за последние два года. Предварительные результаты следующие: смертность от болезней системы кровообращения в Республике Бурятия в 2014 году составила 512,3 на 100 тыс. населения (567,7 в 2013 году), в 2015 году - 466,9 на 100 тыс. населения. Этот показатель в Бурятии ниже показателей Российской Федерации на 21,3% и Сибирского федерального округа на 14,5%. Снижение смертности от болезней сердечно-сосудистой системы произошло на 9,9%. Тем не менее, это намного превышает показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в развитых странах. Кроме того, отмечается рост смертности на 11,8% от острых инфарктов, что связано с несвоевременным обращением пациентов за медицинской помощью.  

А делают ли в Бурятии операции на сердце? Вообще, много специалистов в республике, которые занимаются сердечно-сосудистыми заболеваниями? Лилия Марковна Подберезкина, Улан-Удэ.

Уважаемая Лидия Марковна, вы имеете ввиду открытые операции на сердце, которые называются «аорто-коронарное шунтирование»? Если да, то в  Бурятии такие операции на сердце выполняются с 2006 года. С каждым годом количество этих операций увеличивается. Например, в 2013 году наши кардиохирурги выполнили 195 операций аорто-коронарного шунтирования, в 2014 году – 202 операции, в 2015 году – 250 операций. Что касается специалистов, которые занимаются сердечно-сосудистыми заболеваниями, то это кардиологи, рентгенэндоваскулярные хирурги и кардиохирурги. Кардиологи работают практически во всех лечебно-профилактических учреждениях нашего города, включая частные клиники. Рентгенэндоваскулярные хирурги и кардиохирурги работают только в Республиканской клинической больнице им. Н.А. Семашко.

Заболевания сердца – это врожденная патология, или больше приобретенная?  И лечится ли это как-то, или на всю жизнь? И бывает ли какая-то предрасположенность? Анатолий, Улан-Удэ

Уважаемый Анатолий, заболевания сердца могут быть как врожденными, так и приобретенными. Чаще всего мы, кардиологи, сталкиваемся с приобретенными заболеваниями – это ишемическая болезнь сердца, миокардиты, эндокардиты, нарушения ритма и проводимости в результате коронарогенных и некоронарогенных заболеваний сердца и пр. Доля врожденной патологии сердца также велика, но в основном с такими больными работают детские кардиологи. Что касается предрасположенности, то и такая проблема существует. Например, если ваши родители страдали повышенным артериальным давлением или сахарным диабетом, то вероятность появления у вас такого заболевания также достаточно велика.

Как можно попасть на консультацию к Донировой,  если больная из Чеченской Республики

Донирова Оюна Сергеевна не ведет амбулаторный прием, но по желанию можно попасть в отделение неотложной кардиологии республиканской клинической больницы на платной основе. Стоимость одного койко-дня - 3200 рублей.

С ноября что-то не то с сердцем, при нагрузках пульс как мне кажется высокий, до 160-180, неприятные ощущения, в верхушке сердца, бывает через спину отдает, состояние какой то усталости пустоты, слабость, сейчас как мне кажется, стало труднее дышать, может даже есть одышка, пока не понял. Но при беге допустим ноги становятся ватными пульс подскакивает, в покое давление вроде в норме. Правда пульс кажется слишком низким. Сердце вроде бы болит или просто зудит, сложно сказать, запутался я в общем и устал мучиться уже с этим состоянием. Подозреваю что я мог каким-нибудь миокардитом переболеть, хотя сильно не болел, температуры вроде не было, последние полгода, в начале января дней 10 были сопли и периодически горло болело, хотя гланды не воспалялись до гноя. Имею хронический фарингит от гвб (гастрит и рефлюкс). Появился страх перед нагрузками. Трудно с утра "раскачаться на работу". Колит в сердце периодически, независимо от нагрузки. Сдавал кальций в норме. С-реактивный от 19.01.16 - 2,5Мг; на ревматоидный фактор результат отрицательный. Калий, натрий, хлор тоже в норме. Асло-145ме/мл. Что можете посоветовать, как вам экг и холтер, есть там отклонения?

Вам необходимо обратиться на прием к своему терапевту по месту жительства, чтобы была проведена первичная диагностика Вашего состояния. Если терапевт посчитает необходимым направить Вас к кардиологу, он может сделать это в любой момент после первичного обследования, в том числе направить к кардиологу Республиканской больницы.

Здравствуйте. Мне 52 года. Был инфаркт шунтирование, стентирование. Что это, мне ясно. Но вот уже четыре раза я просыпался от какой-то лихорадки. Проснулся от того что меня морозит, бьёт дрожь, стучат зубы. Пока не согрелся, не прошло. Информация попалась,  что это сердце. Какой-то морозный синдром. Бывает перед сердечным приступом. Расскажите, пожалуйста, что это такое и как с ним бороться?

Ваши «морозные» жалобы вряд ли связаны с патологией сердца. Тем не менее, нужно сделать электрокардиограмму по месту жительства, затем показать ее кардиологу опять же по месту жительства. Далее кардиолог решит, что с вами делать дальше.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, процедура электроэпиляция, противопоказана, если присутствует аритмия? (что-то с экстосистолами) и ещё диагноз пролапс митрального клапана. А то меня испугали.

На фоне экстрасистолии от электроэпиляции лучше воздержаться, поскольку теоретически токами слабой силы можно спровоцировать нарушения ритма.  

На что надо обратить человеку, не страдавшему сердцем, внимание – каковы начальные признаки заболевания, как разглядеть их, если ты не специалист, и вовремя обратиться к врачу? Виктория, Закаменск.

Уважаемая Виктория, если Вы не страдаете патологией сердца, нужно прежде всего обращать внимание на такие показатели, как артериальное давление (норма – ниже 140/90 мм.рт.ст.), окружность талии (норма для женщин – менее 88 см), индекс массы тела (вычисляется по формуле с учетом веса и роста), холестерин крови (норма – ниже 5,0 ммоль/л). Если эти показатели изменены в худшую сторону – Вы попадаете в группу риска по заболеваниям сердца. В таком случае нужно непременно посетить терапевта по месту жительства, чтобы он оценил Ваш индивидуальный риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и рекомендовал конкретные меры по их минимизации.  

Здравствуйте, скажите пожалуйста, у меня диагноз всд по гипотоническому типу, пролапс передней створки 1 степени с минимальной митральной регургитацией. Можно ли заниматься фитнесом, любым спортом? И можно ли пить по праздникам алкоголь?

На фоне ВСД, пролапса митрального клапана с минимальной регургитацией занятия спортом не противопоказаны. Употребление алкоголя в количестве одного бокала в сутки для женщин и двух бокалов в сутки для мужчин может оказывать протективное (защищающее) действие на кровеносные сосуды. Однако следует заметить, что в качестве алкоголя должно выступать хорошее красное вино. Копить все бокалы и выпивать их в конце недели не рекомендуется.

Добрый день. У меня беременность 21 неделя. Наблюдаюсь в женской консультации при кардиоцентре, так как у меня пролапс и недостаточность МК. В очередной раз кардиолог прописала магний. Но с этим я столкнулась в первый раз, название препарата "Магнерот". До этого пила Магне В6 и Магнелис В6. Читала в Интернете, что у Магнерота применение при беременности "с осторожностью, если польза превышает вред", у двух других таких ограничения нет в инструкции. Объясните, пожалуйста, чем отличаются 3 этих препарата, какой эффективнее и нанесет меньший вред плоду?

Три заявленных препарата содержат магний, однако в их составе есть различные дополнительные элементы. Например, в препаратах «Магне В6» и «Магнелис» наряду с магнием содержится витамин В6, который улучшает всасывание мания и его усвоение клетками. В препарате «Магнерот» дополнительно содержится оротовая кислота, относящаяся к классу анаболических средств. Учитывая состояние беременности, в лечении должны быть назначены препараты, не способные нанести вред плоду и матери. С точки зрения безопасности, более предпочтительными в данной ситуации являются препараты «Магне В6» и «Магнелис».

Здравствуйте! Мне 21 год и время от времени у меня прихватывает сердце, патологий не  выявлено, а приступы все чаще. К какому врачу мне следует обратиться? При этом, какие услуги я могу получить бесплатно в республиканской больнице, если прикреплен к районной больнице?

Здравствуйте, Владимир. Однозначно на Ваш вопрос ответить не представляется возможным, так как под словами «…прихватывает сердце...» может скрываться очень много причин, в том числе не имеющих отношения к сердцу. Вам необходимо обратиться на прием к своему терапевту по месту жительства для первичной диагностики Вашего состояния. Если терапевт посчитает необходимым направить Вас к кардиологу, он может сделать это в любой момент после первичного обследования, в том числе направить к кардиологу Республиканской больницы.

постоянно "давит"грудь и давление около150. чем это чревато?

Уважаемый Евгений Дмитриевич, повышение артериального давления и давящие боли в груди прежде всего чреваты развитием инфаркта миокарда. Кроме того, следствием перечисленных Вами симптомов могут быть мозговой инсульт, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии, отек легких, осложнения на почки и глаза. Вам необходимо срочно обратиться на прием к терапевту по месту жительства, который назначит первичное обследование и лечение, а при необходимости направит к профильным специалистам. Если Вы хотите пройти обследование в условиях Республиканской больницы им. Н.А. Семашко, то Вам необходимо взять направление из поликлиники по месту жительства для консультации кардиолога поликлиники Республиканской больницы. Кроме того, по субботам у нас работает поликлиника выходного дня, консультации специалистов и обследование Вы можете пройти на платной основе.  

Выражаем огромную благодарность за лечение нашего дедушки! Спасибо Вашему отделению за оказанную медицинскую помощь, за ваш высокий профессионализм, тактичность, своевременно оказанную помощь. Недавно наш дедушка отпраздновал свое 85-летие. Он с нами благодаря вашему отделению! Всего вам только самого наилучшего!
Наталья

Уважаемая Наталья! Большое спасибо за теплые слова в наш адрес. Мы очень рады, что смогли Вам помочь.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, могут ли удушье и одышка быть симптомом сердечной недостаточности? Несколько месяцев назад началась одышка, а сейчас задыхаюсь по ночам. Всего было 3 приступа, после чего обратилась к кардиологу. ЭКГ ничего не показало, теперь жду, когда сделают ЭХО. Лечащий врач подозревает сердечную недостаточность, но надеюсь, что он ошибается. Какие еще бывают симптомы при недостаточности, на что нужно обратить внимание? Анастасия

Уважаемая Анастасия, перечисленные Вами симптомы, действительно, относятся к симптомам сердечной недостаточности. Поэтому нужно пройти обследование, которое Вам назначил Ваш врач. Однако не нужно забывать, что эти симптомы могут появиться при патологии дыхательной системы, при болезных желудочно-кишечного тракта (например, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы), при тревожных расстройствах и пр. Поэтому обязательно нужно закончить обследование у врача.