Бесплатная медицина превратилась в платную

Почти две трети россиян недовольны здравоохранением и вынуждены доплачивать за формально бесплатные услуги. Об этом свидетельствуют данные социологического исследования, которое провели активисты организации «Движение против бедности». В то же время Минздравсоцразвития официально заявило, что расходы по бесплатной медпомощи на 2010 год останутся на уровне 2009 года, то есть на том уровне, который все это время был недостаточен для медучреждений. В министерстве оправдывают себя тем, что схема софинансирования гражданами медицинских услуг существует не только в России, но и в других странах.

Вчера в Институте экономики города обсуждалась доступность медицинской помощи малоимущим гражданам России. Здесь были представлены обследования мнения социально незащищенных слоев населения о доступности и качестве медицинской помощи. К незащищенным слоям организаторы исследования отнесли пенсионеров, инвалидов, многодетные семьи, а также граждан с низкими доходами. Исследование проводилось в 2008 году в восьми регионах России, опрошено 3837 человек.

Как показало исследование, «право граждан на доступ к бесплатной медицине повсеместно нарушается. Эти нарушения связаны с несовершенством правовых механизмов, незнанием или нежеланием сотрудников медучреждений следовать законодательству и низким уровнем информированности россиян о своих правах в сфере обязательного медицинского страхования». Так, более 50% респондентов не удовлетворены качеством и доступностью медицинского обслуживания. Большинство опрошенных (примерно 65%) сообщили о «софинансировании» бесплатных медицинских услуг. Чаще всего оплата составляла от 1000 до 3000 руб.

«Формально медицина в России бесплатна, – комментирует ситуацию координатор движения Виталий Картамышев. – Все мы платим налоги, которые должны покрывать расходы на лечение в государственных медицинских учреждениях. Но на деле мы постоянно сталкиваемся с явным или скрытым вытягиванием денег из кошельков». К примеру, персонал лечебных учреждений ссылается на то, что полис обязательного медицинского страхования (ОМС) не покрывает всех расходов по лечению больного, на нехватку специалистов, на непоставку лекарств, реактивов и оборудования, на маленькую заработную плату. Итог – «пациенты все меньше доверяют обязательному медицинскому страхованию и предпочитают страховать себя сами, наличными. Даже там, где по закону они должны получить услугу бесплатно», сообщает Картамышев.

Судя по программе госгарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2010 год, для пациентов абсолютно бесплатными должна быть работа скорой и неотложной помощи, прием у участковых врачей и врачей-специалистов в поликлиниках, лечение в государственных стационарах и высокотехнологичная помощь, которую пациенты получают в клиниках в рамках государственного задания. Однако почти каждый сталкивался с ситуацией, когда именно эти услуги требовали от пациентов доплаты. В то же время в самом Минздравсоцразвития ситуацию софинансирования считают нормальной. «Ни в одной стране мира нет полной удовлетворенности ни в доступности, ни в объеме и качестве медицинских услуг. Везде существуют соплатежи или софинансирование граждан по медицинской помощи. Россия в этом не исключение, – сообщает директор департамента развития медицинского страхования Минздравсоцразвития Владимир Зеленский и добавляет: – Плохо не то, что граждане доплачивают за что-то. Плохо то, что без доплаты помощь определенного уровня качества и доступности не оказывается».

По данным Минздравсоцразвития, расходы по программе госгарантий останутся на уровне 2009 года, то есть на том уровне, который все это время был недостаточен для медучреждений. Так, один вызов «скорой помощи» будет оплачиваться медучреждению в размере 1710,1 руб., одно посещение врача в поликлинике – в размере 218,1 руб., один день, проведенный пациентом в стационаре, – в размере 478 руб., один день лечения в больничных учреждениях и других медицинских организациях – в размере 1380,6 руб. В итоге подушевые нормативы финансового обеспечения установлены в расчете на одного человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 7633,4 руб., из них 4059,6 руб. – за счет средств обязательного медицинского страхования; 3573,8 руб. – за счет средств бюджетов, предусматриваемых на оказание медицинской помощи. «Это не значит, что в среднем мы потратим 7 тысяч рублей на одного человека. Есть понимание, что минимум 7633 рубля должно быть запланировано в бюджете на пациента. Минздравсоцразвития России как раз работает над стандартами медицинской помощи, для того чтобы понять, сколько на самом деле стоит лечение пациента в стационаре, вызов «скорой помощи», – объясняет Зеленский.

В итоге ситуация со здравоохранением в стране вряд ли изменится и в 2010 году. Уже сейчас Россия отстает от развитых стран по доле расходов на здравоохранение по отношению к ВВП: в Восточной Европе на здравоохранение тратится почти 6%, в Западной Европе – около 9%, в США – 14% ВВП. «В России же с 2006 по 2008 год расходы государства на медицинскую помощь выросли с 2,6 до 2,9% ВВП. В абсолютных цифрах почти на 70%. Это очень много за два года», – считает Зеленский.